Близько двох років все більше говорять в Росії про кетогенной дієті — хтось із захопленням, хтось із засудженням, багато йде суперечок, з’явилися спільноти послідовників і практиків. У цій статті ви дізнаєтеся опис дієти в цілому, результати досліджень, якої думки офіційна медицина, що думають дієтологи і практики кето-дієти. А в кінці статті постараємося винести загальний вердикт: кому вона корисна, кому ні, які проблеми здатна вирішити.
Автор статті
Тетяна Сергіївна Горобиновий
Лікар-терапевт , дієтолог з досвідом практики більше 2 років, автор 4 шкіл здоров’я, 2 діагностичних тестів, більше 30 задоволених клієнтів.
Написано статей
4
Зміст
кетонові дієту позначають абревіатурою — LCHF що означає «багато жиру» і «мало цукру». Вона являє собою низьковуглеводну харчування, в якому кожен прийом їжі має певне співвідношення нутрієнтів, причому переважають в ньому жири. Таке співвідношення призводить до зниження вироблення інсуліну, зменшення почуття голоду, відбувається кардинальна перебудова обміну речовин.
Вона пов’язана зі зміною основного енергетичного субстрату глюкози на кетонові тіла, тобто за допомогою дієти ми штучно вводимо себе в стан кетозу ( не плутайте з кетоацидозом, в чому між ними різниця буде сказано нижче).
Є 3 основні відмінності кето-дієти від інших дієт (2, 14, 15), наприклад, Дюка, про яку можна почитати тут :
Для прикладу розглянемо ще відмітні ознаки палео-дієти від кето (більш докладно про палео дієті):
Худнуть на LCHF по-різному, розкид результату в перші 2 тижні від мінус 1 до 6 кг. Темп зниження ваги спочатку досить швидкий, якщо озирнутися на рекомендації ВООЗ з цього питання. Так ось вона вважає, що потрібно дотримуватися показників мінус 500 г — 1 кг в місяць або знижувати вагу на 10% в рік (1).
Тобто якщо стартувати з 80 кг, то можна схуднути на 8 кг на рік. Розділивши 8 на 12 отримуємо смішну величину в місяць — приблизно 650 м Важко мотивувати себе йти настільки дрібними кроками, але і потрібно розуміти, що подібні рекомендації не зі стелі беруться.
Кетоз — це підвищене утворення кетонових тіл, яке пов’язане з дефіцитом вуглеводів, при цьому немає зміщення ph-крові, вважається фізіологічним станом. Ось що відбувається в організмі — мало цукру отримуємо з харчування, тому починається активний розпад запасів глікогену, який знаходиться в печінці і м’язах.
Розпад глікогену супроводжується великою втратою води, саме від цього швидко і багато йде вага за 1 -2 тижні.
Коли глікоген закінчується, треба ж якось жити далі, тому організм починає посилено розщеплювати жири, яких якраз достатньо надходить з їжею, а також білки. Утворені продукти розпаду він використовує для синтезу глюкози, але її недостатньо, щоб забезпечити енергією організм, тому інша частина жирних кислот активно втягується в утворення кетонових тіл або кетонів.
В організмі людини утворюється 3 види кетонових тіл — ацетоацетат, бета-оксибутират і ацетон. Вони є високоенергетичними речовинами, які і починають витрачатися в якості субстрату для виробництва енергії.
Кетони синтезуються печінкою, але поки перебудовується обмін речовин виводитися не встигають, а так як їм потрібно кудись діватися, то вони починають виділятися всюди, де можливо — нирками, від цього починають визначатися в сечі, так як їх концентрація там значно зростає, шкірою, кишечником, навіть з диханням. У цьому полягає тяжкість входу в кетоз, так як підвищена концентрація кетонових тіл токсично діє.
Інтоксикація проявляється грипоподібним станом: з’являється слабкість, ломота в м’язах і суглобах, сухістю шкіри, специфічний запах з рота, від шкіри, нагадує гниють яблука або перегар. До них ще слід додати млявість, головний біль, можуть бути переднепритомні стану, болі в животі, нудота.
По суті вхід в кетоз йде через кетоацидоз, коли відбувається зміщення ph внутрішнього середовища в кислу сторону і з’являються всі перераховані вище симптоми. Саме зміщенням ph-крові відрізняє кетоацидоз від кетоза, що не є нормальним для організму.
Якщо симптоми наростають, то настає помірний кетоацидоз. Але зазвичай до цього не доходить, а через кілька днів організм повертається до фізіологічного стану, обмін речовин вирівнюється, настає стан кетозу. Ознаками переходу в кетоз буде зникнення симптомів інтоксикації: ясність розуму, поліпшення самопочуття, зниження рівня кетонових тіл в сечі, що легко перевіряється тест смужками, зменшується апетит, з’являється прилив сил.
Увага! Якщо ж самопочуття погіршується: з’являється блювота, посилюються болі в животі, серцебиття, присутній виражена сонливість, загальмованість, посилюється запах ацетону — це говорить про поглиблення кетоацидозу, що є небезпечним для життя. Потрібно терміново виходити з дієти.
Таким чином, можна умовно розділити весь процес на стадії по «глибині» кетоза:
Окремо потрібно сказати про рівень ацетону в сечі — цей показник багато в чому залежить від кількості прийнятої рідини. При нестачі надходження води, кетони можуть бути хибнопозитивними, при підвищеному — помилково негативні, тому показник вважається відносним. В ідеалі використовувати визначення кетонів в крові. Хоча в домашніх умовах це дуже затратно через ціни на обладнання та тест-смужки.
Щоб було легше розібратися і закріпити інформацію пропонуємо подивитися відео про кето- дієті.
Кето-дієта має на увазі заміну одних продуктів іншими. Причому співвідношення БЖУ 25% 70% 5% має дотримуватися при кожному прийомі їжі. Немає чітких рекомендацій щодо режиму харчування — можна їсти 1 раз в день, а можна і 5 кому вже як подобається. Але всі, хто харчується рідше або поєднує кето з інтервальним голодуванням кажуть, що перехідний стан проходить легше і швидше.
Не обов’язково дієту поєднувати з інтервальним голодуванням, можна просто збільшити проміжки між прийомами їжі, щоб прискорити цей перехід, так як він досить болючий. Кількість калорій визначається цілями нового типу харчування — схуднути, набрати вагу, залишатися у своїй вазі, набрати м’язову масу, лікування складних захворювань.
Якщо все робиться з метою схуднути, то після перехідного етапу потрібно буде рахувати калорії і домагатися дефіциту на 15-20%, інакше вага йти не буде, після втрати глікогену розвинеться ефект плато.
Обов’язково з перших днів потрібно пити більше води, особливо мінеральної, ввести додатковий прийом вітамінів і мінералів, так як останні губляться з водою у великій кількості.
Перехідний стан триває до 2 тижнів, потім настає кетоз. Чим правильніше все дотримується тим швидше цей перехід настає. Якщо йде багато похибок по вуглеводах, то в кетоз можна так і не увійти.
Тривалість кетонової дієти визначається наскільки вона добре переноситься, чи немає негативного впливу на внутрішні органи. На сьогоднішній день є практики, які дотримуються її більше року.
Важливо! Немає довгострокових досліджень, які доводять безпеку тривалого перебування в кетозе. Потрібно завжди зважувати всі ризики, перш ніж приступати до неї.
Так як немає довгострокових досліджень, то сказати як впливає дієта на тривалість життя і в який бік не можна.
Пропонуємо переглянути відео від програми «Жити здорово!», де Олена Малишева і Дмитро Шубін розкажуть про принципи кетогенной дієти.
Як і будь-яка дієта, кетогенная також має свої переваги і недоліки.
Плюси дієти:
у чому полягають недоліки:
Недоліки від Олени Фазлєєва, яка слід дієті вже 12 місяців.
Кето-дієта — це буквально порятунок при деяких серйозних хронічних захворюваннях. Чудові результати отримані при лікуванні дітей з аутизмом і частими епілептичними припадками, у онкологічних хворих. На останніх зупинимося трохи докладніше.
Злоякісні пухлини і раки в тому числі дуже люблять цукор, він служить основним джерелом для їх росту. А коли онкохворий вводиться в кетоз навіть агресивні пухлини, схильні до швидкого росту і метастазування починають зменшуватися в розмірах і все тому, що їм стає не мають що їсти. В одному з американських досліджень було відзначено зниження розмірів пухлини мозку — гліобластоми у жінок до 20% за місяць перебування на дієті. Це просто приголомшливий ефект!
Отже, а тепер показання:
Найбільш відомі варіанти кетогенной дієти — стандартна, циклічна і таргетная.
Стандартний варіант має на увазі рівне стан кетоза без додаткового включення вуглеводів. Є ще один варіант стандартної дієти з великою кількістю білка і трохи меншим вмістом жиру. Відмінність у співвідношенні БЖУ від стандартної йде всього на 10%, на вуглеводи залишаються ті ж 5% (1). Людям з низькою фізичною активністю до 3 разів на тиждень низької інтенсивності краще вибрати стандартний варіант дієти.
Циклічний варіант включає періодичні вуглеводні завантаження, як часто їх робити і як багато приймати вуглеводів з’ясовується досвідченим шляхом. Тобто ви самі підбираєте для себе індивідуально інтервали, комфортні для вашого організму. Циклічний тип потрібен людям, які погано переносять фізичні навантаження на кето або в цілому дуже фізично активні.
таргетной варіант йде як різновид циклічної, тут передбачені вуглеводні завантаження, прив’язані до часу тренувань. Вуглеводи приймаються до тренування, якщо потрібно і після. Таргетная підходить спортсменам, а також займаються частими інтенсивними тренуваннями.
В будь-якому випадку краще починати зі стандартною або стандартної протеїнової, так як вони найбільш вивчені. У міру адаптації вже дивитися за обставинами чи переходити на інший варіант чи ні.
Необхідно здати клінічний мінімум аналізів (загальний аналіз крові, сечі, флюорографія, пройти гінеколога жінкам).
Якщо є хронічні захворювання, то їх перебіг можна перевірити додатковими дослідженнями, які покладені за стандартом.
Вхід в дієту здійснюється відразу, якщо поступово зменшувати вуглеводи і збільшувати жири, то більш болісно і довго відбувається входження в кетоз. Для підтримки печінки і підшлункової залози можна включити ферментні препарати або БАДи, які містять ліпазу, а також гепатопротектори.
При вході в дієту слід відразу почати приймати полівітаміни та мінерали для компенсації втрат з водою, а також пити мінеральну воду .
Деякі кето-практики рекомендують окисліться шлунковий сік прийомом декількох ковтків води з яблучним 5% оцтом для того, щоб краще засвоїли білки.
Все це згладить гострі кути переходу на нову дієту.
Приклад розрахунку за алгоритмом для жінок:
Можливо, параметри Жінка 35 років, 90 кг, зріст 165 см, займається легкими фіз. вправами 3 рази в тиждень. Мета схуднути. Харчування 3 рази в день. Розрахунок СПК (добової потреби в калоріях) СПК = (величина основного обміну + специфічна динамічна дія їжі — 10% від основного обміну) х коефіцієнт фізичної активності = (9 , 99 х 90 кг + 6,25х165 см — 4,92 х 35 — 161 + 160) х 1,4 = 2460 — кількість калорій, які витрачає жінка з заданими параметрами. Розрахунок СПК для зниження ваги 2460 — 15% = 2091 ккал потрібно з’їдати, щоб вага знижувався. Розраховуємо БЖУ на день в калоріях 2091 х 25% = 522 калорії на білки
2091 х 70% = 1464 калорії на жири
2091 х 5% = 105 калорій на вуглеводи Переводимо все це в грами Білки = 522: 4,1 = 127 г
Жири = 1464: 9,3 = 157 г
Вуглеводи = 105: 4,1 = 25 г Ділимо на кількість прийомів їжі Білки 127: 3 = 42 г на кожний прийом їжі
Жири 157: 3 = 52 г на кожний прийом їжі
Вуглеводи 25: 3 = 8 г на кожний прийом їжі Під ці розрахунки підбираємо продукти і складаємо порції по калькулятору.
Приклад розрахунку за алгоритмом для чоловіків:
Можливо, параметри Чоловік 33 років, 90 кг, зріст 180 см, займається легкими фіз. вправами 5 разів на тиждень. Мета: залишитися в своїй вазі. Харчування 3 рази в день. Розрахунок СПК (добової потреби в калоріях) СПК = (величина основного обміну + специфічна динамічна дія їжі — 10% від основного обміну) х коефіцієнт фізичної активності = (9 , 99 х 90 кг + 6,25 х 180 см — 4,92 х 33 + 5 + 186) х 1,46 = 2997 — кількість калорій, які витрачає чоловік із заданими параметрами. Розраховуємо БЖУ на день в калоріях 2997 х 25% = 749 калорій на білки
2997 х 70% = 2097 калорії на жири
2997 х 5% = 150 калорій на вуглеводи Переводимо все це в грами Білки = 749: 4,1 = 182 г
Жири = 2097: 9,3 = 225 г
Вуглеводи = 150: 4,1 = 37 г Ділимо на кількість прийомів їжі Білки 182: 3 = 60 г на кожний прийом їжі
Жири 225: 3 = 75 г на кожний прийом їжі
Вуглеводи 30: 3 = 12 г на кожний прийом їжі Під ці розрахунки підбираємо продукти і складаємо порції по калькулятору.
Якщо це здається занадто складним будь-який дієтолог за невелику плату все це зробить за вас. Вам тільки потрібно буде контролювати співвідношення БЖУ і калорійність по калькулятору, що робити дуже просто і займає не більше 15 хвилин в день. Необхідні калькулятори ви можете знайти в цій статті.
На вуглеводів відводиться в раціоні не більше 5% від добової калорійності. Якщо необхідно робити вуглеводні завантаження, то вони повинні бути адекватними, щоб не вийти зі стану кетоза. Кількість визначається інтенсивністю і об’ємом фізичних навантажень.
Основне завдання — укластися по співвідношенню БЖУ, тому білки краще брати тваринного походження і в меншій мірі рослинні, так як там більше жиру, вуглеводи йдуть тільки довгі, основною їх джерело — овочі частіше зелені.
Потрібно пам’ятати і про корисні жирах — омега 3, омега 6, а точніше, про їх цільове співвідношенні в харчуванні 1: 6.
Щоб не вийшов перебір омега 6, яких дуже багато в рослинному жирі, рекомендується готувати на тварину, а рослинні масла використовувати в якості заправки до салатів.
Омега 3 бажано приймати додатково у вигляді БАД. Нижче представлені списки дозволених і заборонених продуктів.
За рахунок чого набираємо білки (список продуктів).
Фото: getfitwithdoncook.com
Жири набираємо продуктами:
Вуглеводи поповнюємо зеленолістний овочами:
Забирають з харчування все заборонені продукти.
частина з цих продуктів зовсім не можна їсти, частина — допускається при певних ситуаціях.
Відео з забороненими продуктами на кето — дієті.
Розглянемо групу питань по продуктам харчування з розряду «чи можна …»:
Пропонуємо переглянути відео від лікаря, який розповість що можна їсти і що не можна, а також пояснить чому. Колесникова Марина Ігорівна — практикуючий лікар-дієтолог з 2007 року, акушер-гінеколог з 2007-2010 рр., Фахівець з кетогенной дієті і інтервального голодування.
Меню складається з урахуванням обраного режиму харчування, коли їжа приймається від 1 до 5 разів на день.
Зразкове меню для чотирьох разового харчування на 3 основних прийому їжі і один перекус.
Щоб скласти приблизний раціон на тиждень можна чергувати різні варіанти обідів сніданків, перекусів і вечерь.
Сніданки, приклади страв:
Комбінації з страв для складання меню:
Обіди, приклади страв:
Комбінації з страв для складання меню:
Вечері, приклади страв:
Комбінації продуктів для вечері:
Варіанти перекусів на кето-дієті:
Використовуючи вище наведені схеми, кожен може скласти меню на місяць під свої смакові переваги і легко комбінувати різні варіанти дозволених продуктів.
Меню для жінок і чоловіків не буде відрізнятися по набору продуктів. Різниця залежить від мети дієти, рівня фізичної активності, основного обміну. Все це визначається індивідуально розрахунками. Що стосується дітей, то для них меню розраховується до десятих часток індивідуально під кожного, загального стандарту меню тут немає.
Понеділок:
Вівторок:
П’ятниця :
Четвер:
п’ятниця:
Субота:
Субота
Відео від Олени Фазлєєва, яка худне за допомогою кето дієти. Вона розповість про своє меню.
Понеділок:
Вівторок:
П’ятниця:
Четвер:
п’ятниця:
субота:
Неділя:
Пропонуємо переглянути відео приклад меню на 3 прийоми в день для чоловіків.
понеділок:
Вівторок:
П’ятниця:
четвер:
п’ятниця:
Субота:
За своєю природою кашель є рефлекторним скороченням м'язів, розташованих у За своєю природою кашель є…
Існує безліч протикашльових засобів, що застосовуються у складі комплексних терапевтичних заходів. Існує безліч протикашльових засобів,…
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба хронічне захворювання під час, якого у стравохід Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба хронічне захворювання…
На відміну від вологого, сухий кашель значно небезпечніший для здоров'я, На відміну від вологого, сухий…
Сухим або непродуктивним вважається кашель, при якому зовсім не виділяється Сухим або непродуктивним вважається кашель,…
Трахеобронхіт – поєднання одночасно двох захворювань – трахеїту та бронхіту. Трахеобронхіт – поєднання одночасно двох…