Захворюваність грибком різної локалізації, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, сьогодні перевищила позначку в 20% від населення всієї земної кулі. Терапія подібних станів складна і тривала через високу стійкості грибів до зовнішнього впливу. Найдієвішим способом позбавлення від грибкової інфекції є пероральний прийом протигрибкових лікарських засобів. Про те, як вони працюють і підбираються, розповімо далі.
Зміст
Системна терапія не призначається кожному, хто звернувся до лікаря з проблемою виникнення грибка. Якщо поразка незначно і не знайшло великих масштабів, зазвичай обходяться нанесенням місцевих протигрибкових мазей, кремів або розчинів. Запущені ж випадки, як би не позиціонували свої препарати місцевого призначення виробники, не обходяться без системного медикаментозного впливу.
Такий підхід до позбавлення від мікозной інфекції дозволяє впливати на всі осередки життєдіяльності цих мікроорганізмів , так як діючі речовини з кровотоком поширюються повсюдно в усі органи і тканини. Досягаючи необхідних терапевтичних концентрацій, вони надають руйнівний вплив на клітини грибів і знищують їх.
При пероральному прийомі необхідно неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря щодо добової кратності і тривалості застосування, не допускати пропусків і намагатися приймати капсули в один і той же час. Виконання цих правил дозволить прискорити процес одужання і не допустити рецидиву і розвитку стійкості грибів до певної речовини, що в подальшому могло б ускладнити повторний лікувальний процес.
антимикотиком, згідно їх походження та принципу дії на клітини грибів, класифікуються на наступні групи:
Придатки шкіри, якими є волосся і нігті, також схильні до інфікування. Особливо часто хвороба вражає саме нігтьові пластини. Відсутність адекватного лікування , як і при будь-якої локалізації мікозів, здатне вплинути на загальний стан організму, а також тягне за собою істотні естетичні недоліки.
Після отримання результатів клінічних аналізів і встановлення паразитуючих мікроорганізмів, лікарі вважають за краще застосовувати медикаменти на основі тербінафіну. На фармацевтичному ринку препарати представлені такими торговими назвами: "Ламізил", "Тербізіл", "Термікон", "Фунготербін".
За допомогою системних антимикотиков домагаються досить швидкого і стійкого ефекту щодо грибкових проявів на епідермісі нижніх кінцівок. Самою часто зустрічається патологією ніг є епідермофітія , за нею йде рубромікоз і замикає список кандидоз.
Для вирішення описаних патологій підійдуть медикаменти, в основу яких лягли:
При правильно підібраною терапевтичної тактики клінічні прояви стануть менш вираженими вже через 1-2 тижні. Однак, навіть після повної ліквідації характерною симптоматики і видимих проявів, не можна припиняти лікування до моменту отримання негативних результатів лабораторних досліджень.
Для якнайшвидшого одужання варто поєднувати пероральний прийом медикаментів з місцевим нанесенням відповідних кремів або мазей, а також обробкою взуття за допомогою спеціальних аптечних або приготованих в домашніх умовах дезінфікуючих розчинів.
Хоча мікозних ураження верхніх кінцівок зустрічаються значно рідше, ніж аналогічні прояви на ногах, вони також вимагають негайного реагування. Переважно від інфікування рук страждають особи зі значним зниженням імунітету і ті, чия діяльність безпосередньо пов’язана з постійним контактом рук з водою або іншими рідинами.
При проникненні грибкових спор вглиб тканин і подальшому їх поширенні призначаються таблетовані форми антімікотіков. Після проведення мікроскопічних досліджень і визначення типу збудника обирається необхідна в конкретному випадку тактика дій.
Вона може включати в себе монотерапию протигрибковими капсулами або комплексна дія, що поєднує в собі місцеві і системні медикаменти.
що стосується перорального лікування, то тут застосовується той же правило, як і при усуненні патологій на ногах або тілі. Може використовуватися "Ламізил", "Термікон", "Флюкостат" або інші ліки з відповідними компонентами, що діють на конкретного збудника.
Основне правило при появі будь-яких симптомів мікозной інфекції у дитини — своєчасне звернення до лікаря. Самолікування загрожує розвитком загрожують життю наслідків , оскільки більшість препаратів заборонені до використання в дитячому віці, і клінічні дані про їхню безпеку відсутні.
Основна маса ліків не призначається, якщо дитина не досяг дванадцятирічного віку . Однак і з цього правила є винятки. Наприклад, при встановлених шкірних інфекціях викликаних кандидами, допустимо лікуватися пероральними медикаментами на основі флуконазолу, починаючи з трирічного віку.
Те ж саме стосується і алліламіновое ряду антибіотиків: вони дозволені до призначення при відповідних мікозах, для пацієнтів з масою тіла понад 20 кг тільки під суворим лікарським контролем.
Протигрибкові капсули ряду азолів, які мають доведену ефективність у відношенні більш ніж десятка найпоширеніших збудників мікозів шкірних покривів, їх придатків і слизових оболонок. Залежно від походження і ступеня уражень призначається по 1 капсулі 1-2 рази на добу в дозуванні 100 або 200 мг.
Навіть після місячного курсу прийому даного медикаменту в тканинах зберігається необхідна для знищення грибків концентрація ще протягом 2-3 тижнів, що дозволяє виключити можливий рецидив інфекції.
З огляду на проникнення речовини через плацентарний бар’єр і в грудне молоко не використовується для жінок, які виношують і годуючих дитини. Єдиний виняток — наявність системного інфікування, коли існують серйозні ризики для життя і здоров’я майбутньої матері.
Основою "Ламізилу" став тербінафін, що має найширший спектр дії, так як він активний проти більшості збудників грибкових інфекцій.
Має зручну схему прийому: 1 таблетка еквівалентна 250 мг активного компонента і приймається раз на добу. Тривалість залежить від конкретного клінічного випадку, при шкірних захворюваннях — приблизно 4-6 тижнів.
Серед протипоказань до застосування необхідно виділити наявність хвороб печінки або нирок в гострій або хронічній стадії, дитячий вік, періоди виношування дитини і лактацію.
Відносно дешевий російський аналог відомого і дорогого "Ламізилу". Володіє не меншою ефективністю і часто призначається дерматологами при наявності складних або масштабних дерматомікозів, а також в тих випадках, коли мазі для зовнішнього застосування не справили належного дії.
При пероральному прийомі "Тербінафін" не ефективний проти різнобарвного лишаю. Від даної проблеми можуть допомогти тільки мазі або креми на основі цього компонента.
Після потрапляння в організм "Тербінафін" швидко (протягом 2-х годин) всмоктується в кров з кишечника і розподіляється до тканин, де відбувається його накопичення. Необхідна доза для надання фунгіцидної впливу на гриби досягається через 4 дні з початку його використання. Даний препарат приймається за аналогією з попереднім, не розжовуючи і запиваючи великою кількістю чистої води.
З огляду на надання хоча і некритичного, але все ж негативного впливу на печінку, будь-які порушення роботи даного органу, в тому числі і придбані з -за хронічного алкоголізму, є протипоказанням до використання. Крім того, не можна призначати даний медикамент особам з непереносимістю лактози, дітям з масою тіла менше 20 кг і віком до 3-хлет, вагітним і годуючим жінкам.
Даний препарат активний відносно ряду дріжджових і деяких підвидів дімофрних грибів, а також збудників дерматомікози. Виявляє фунгіцидну, а в окремих випадках — фунгістатичну дію шляхом порушення ліпідного складу клітинних оболонок патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.
На відміну від крему на основі кетоконазолу, пероральний прийом медикаменту може викликати ряд побічних ефектів з боку органів шлунково-кишкового тракту, нервової і статевої систем. Однак, як відзначають медики, виникають вони не настільки часто, на початкових стадіях терапії і проходять через кілька днів.
"Кетоконазол" не сумісний з алкоголем в будь-яких дозах через можливе збільшення до критичних меж гепатотоксичної дії.
Обмежено використовується в педіатрії тільки для пацієнтів старше дворічного віку, в дозах, відповідних масі тіла, з розрахунку не більше 4-8 мг / кг ваги. Встановлена інструкцією дозування для дорослого становить 1-2 капсули з 200 мг змісту кетоконазолу.
Застосовується при шкірних мікозах різних локалізацій, онихомикозах і кандидозних ураженнях слизових оболонок. Використовується в профілактичних цілях для запобігання надмірній активності грибів при променевому лікуванні онкологічних захворювань.
Дозування для дорослої людини варіюється від 50 до 400 мг на добу і безпосередньо залежить від складності патології. Тривалість курсу індивідуальна до отримання бажаного клінічного ефекту.
Протипоказаний при вагітності через відсутність адекватних досліджень щодо впливу речовини на плід. У медичній практиці існує ряд випадків народження дитини з серйозними вадами розвитку після проходження матерями лікування з використанням флуконазолу.
В процесі тривалої терапії великими дозами "Флуконазола" жінкам репродуктивного віку слід приділити належну увагу контрацепції щоб уникнути настання вагітності в період лікування.
Перший в історії сучасної медицини специфічний протигрибковий препарат з вираженою активністю відносно дерматоміецітов. Впливає на розподіл патологічних мікроорганізмів і підвищує резистентність кератину , що входить до складу шкіри, волосся і нігтьових пластин до грибкових інфекцій. В ході терапії провокує відмирання хворих ділянок тканин і заміщення їх здоровими.
Підходить для позбавлення від трихофітії, мікроспорії та деяких штамів епідермофітії кінцівок. Має значний список протипоказань, серед яких вагітність і лактація, порушення нормального функціонування нирок і печінки, кровотечі та інші. Припустимо до призначення дітям в дозах, що залежать від маси тіла пацієнта.
Істотний недолік "гризеофульвіном" — висока токсичність і тривалий період лікування, через що препарат все рідше використовують в дерматологічній практиці. Винятком є важкі форми захворювання, що не піддаються іншим, більш безпечним способам впливу.
Основний активний компонент "Дифлюкана" — флуконазол. Цей антимикотик триазольного ряду активний проти кандидозних уражень незалежно від локалізації і ступеня. Найчастіше призначать в таблетованій формі при генітальному кандидозі, мікозних ураженнях шкірних покривів кінцівок, паху у жінок і чоловіків, при лишаї і кандидозі кишечника за рахунок хорошої абсорбції в його порожнинах.
Добова доза препарату підбирається, виходячи з складності перебігу хвороби, тому, щоб отримати бажаний результат від терапії "Дифлюканом", зверніться до лікаря і здайте необхідні аналізи.
Показаний для знищення проявів кандидозу у дітей, в тому числі, у новонароджених, проте відносно прийому капсул в інструкції є вікове обмеження — не раніше 3-х років. Випускається французькою компанією Pfizer у вигляді капсул по 1 і 4 штуки на блістері.
Це стосується, зокрема, типу збудника. За допомогою зіскрібка, взятого з ураженої ділянки , або мікроскопічних досліджень з посівом на поживні середовища, визначається вид грибка і, виходячи з цієї інформації, підбираються конкретні препарати.
Другий момент, який необхідно враховувати — індивідуальні особливості організму і наявність супутніх захворювань. Системна терапія має більшу кількість протипоказань і обмежень, на відміну від засобів для зовнішнього застосування, без урахування яких існує висока ймовірність нанесення шкоди власному здоров’ю.
Під час візиту до лікаря варто згадати про наявність алергічних реакцій на лікарські засоби і хронічних хворобах, якщо такі є.
З урахуванням усього вищесказаного, варто зробити висновок, що правильно підібрати терапію здатний тільки лікар. Він, враховуючи індивідуальні особливості, складність і тривалість існування патології, дасть правильні рекомендації щодо не тільки найменувань і дозування, але і тривалості терапевтичного курсу.
Поширеність грибкових захворювань викликає попит на відповідні ліки, тому сьогодні в аптеках продається безліч найменувань в різних цінових категоріях. Для наочного порівняння наведемо ціни на деякі з них:
Найменування ліки Дозування і кількість шт. в уп. Виробник Середня вартість Дифлюкан 150 мг / №4 Pfizer, Франція 900 рублів Флуконазол 150 мг / №4 Озон, Росія 60 рублів Тербінафін 250 мг / №14 Московська Фармфабрика, Росія 260 рублів Ламізил 250 мг / №14 Novartis, США 1950 рублів Ітраконазол 100 мг / №14 Біоком, Росія 340 рублів Гризеофульвін 125 мг / №20 Біосинтез, Росія 250 рублів Кетоконазол 200 мг / №10 Mekophar, В’єтнам 280 рублів
Як видно з таблиці, найбільш недорогими таблетками від грибка шкіри тіла є вітчизняні протигрибкові засоби, незалежно від діючого початку.
Вартість, описана вище, орієнтовна і коливається в залежності від найменування точки збуту і регіону продажу.
серед позитивних сторін таблетованих антімікотіков варто виділити наступні:
Негативною стороною застосування такої форми є відкладений ефект через необхідність накопичення потрібної кількості діючого компонента в тканинах. Це означає, що для зникнення характерних для мікозів проявів потрібен час.
Також, говорячи про мінуси, варто відзначити велика кількість небажаних реакцій і негативний вплив на печінку при проходженні тривалого курсу. Тому варто поцікавитися у медпрацівників про доцільність застосування гепатопротекторів в комплексі з системною терапією дерматомікозів.
Якщо взяти інструкцію до будь-якого з перерахованих вище найменувань, можна побачити значних розмірів список побічних реакцій, від найшкідливіших, до виникнення станів, що несуть загрозу життю пацієнта. Варто відзначити, що останні зустрічаються вкрай рідко, але виробники зобов’язані зазначати в анотації все реакції, незалежно від частоти їх виникнення.
Найпоширенішими побічними ефектами виступають порушення з боку шлунково-кишкового тракту , такі як нудота, блювання, відчуття важкості в животі, діарея. Трохи рідше виникають запаморочення, систематичні головні болі, алергічні прояви.
Дані стану говорять про необхідність отримання додаткової консультації у дерматолога. Що стосується протипоказань, то відзначимо загальні для більшості найменувань пункти, а саме:
Під суворим лікарським контролем виробляються призначення щодо осіб з вираженим імунодефіцитом, літніх людей з огляду на можливі природних змін в роботі внутрішніх органів, обумовлених старінням.
За своєю природою кашель є рефлекторним скороченням м'язів, розташованих у За своєю природою кашель є…
Існує безліч протикашльових засобів, що застосовуються у складі комплексних терапевтичних заходів. Існує безліч протикашльових засобів,…
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба хронічне захворювання під час, якого у стравохід Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба хронічне захворювання…
На відміну від вологого, сухий кашель значно небезпечніший для здоров'я, На відміну від вологого, сухий…
Сухим або непродуктивним вважається кашель, при якому зовсім не виділяється Сухим або непродуктивним вважається кашель,…
Трахеобронхіт – поєднання одночасно двох захворювань – трахеїту та бронхіту. Трахеобронхіт – поєднання одночасно двох…