грибкове захворювання бластомикоз по початковій симптоматиці нагадує грип або пневмонію.
Патологічний процес починається в легенях, потім поширюється на шкіру і розтікається по всьому організму.
при правильній діагностиці та своєчасному лікуванні хвороба протікає без серйозних ускладнень.
Але при відсутності терапії ризик летального результату цілком імовірний.
Збудники і групи ризику
Зміст
- 1 Збудники і групи ризику
- 2 Причини зараження і розвитку хвороби
- 3 Симптоми
- 3.1 Шкірна форма
- 3.2 Легенева
- 3.3 Сечостатева
- 3.4 Кісткова
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 5.1 Медикаментозне
- 5.2 Хірургічний метод
- 5.3 Фізіотерапевтичні процедури
- 6 Ускладнення
- 7 Прогноз і профілактика
Найменування хвороби має грецький корінь Blastos, в перекладі означає «паросток».
Збудник тижнів уга — диморфний гриб Blastomyces dermalitidis, існуючий в двох формах: нитчастих міцелію поза організмом і дріжджових клітин, що розмножуються брунькуванням, що живуть в тілі людини.
Захворювання входить до групи глибоких мікозів.
Грибок поширений повсюдно, але основна його популяція живе у вологих умовах навколишнього середовища, тому частіше патогенний мікроорганізм зустрічається в басейнах річок, на берегах озер і водосховищ .
Бластомікоз відноситься до ендемічних захворювань, що розвиваються в певних кліматичних і екологічних умовах.
Його спалах на певній території може бути пов’язана з нестачею або надлишком будь-якого хімічного речовини в середовищі. Ареал підвищеного поширення грибка — Північна Америка, Африка, Канада, Північна Сахара.
Грибок живе і накопичується у вологому грунті, штучних колекторах, рослинному смітті, мулі, пташиному та тваринному посліді. Носіями грибкової інфекції можуть бути тварини.
в групі ризику по зараженню хворобою знаходяться люди:
- проживають в ендемічної місцевості.
- постійно контактують з грунтом: фермери, геологи, будівельники.
- грибники і мисливці.
- рибалки.
- туристи.
Причини зараження і розвитку хвороби
диморфних грибів Blastomyces dermatitid проникає в організм людини через дихальні шляхи або пошкодження на шкірі.
в дріжджовий формі грибок може передаватися від людини людині статевим шляхом .
Випадки передачі грибка від тварин в медичній практиці не зафіксовано.
Після проникнення в легені міцеліальних форма грибка переходить в дріжджову фазу, викликаючи розвиток запальних вогнищ.
потім в інфільтраційних ділянках утворюються гранульоми, всередині яких відбувається нагноєння і некроз тканин. З легких інфекція переноситься на шкіру, а потім вражає внутрішні органи.
Факторами активності грибка в організмі є стану зниження імунітету:
- туберкульоз.
- ВІЛ.
- цукровий діабет.
- саркоїдоз.
- гіпотиреоз.
ДОВІДКА. За даними ВООЗ, найчастіше хвороба виявляється у людей у віці 20-45 років, у чоловіків. Жінки і діти хворіють бластомікози набагато рідше.
Симптоми
Інкубаційний період хвороби в залежності від загального стану здоров’я людини — від тижня до 4 місяців.
Основні симптоми, особливо на початку захворювання, схожі з застудою:
- м’язова слабкість.
- сухий кашель.
- підвищення температури.
- ломота в суглобах.
- свербіж шкіри.
- зниження ваги.
у міру поширення хвороби на інші органи виявляються додаткові специфічні симптоми.
Шкірна форма
Шкіряний бластомикоз протікає з рясним утворенням на тілі пацієнта папульозні висипань, які в міру розростання трансформуються в виразкові ділянки. З папул випливає гнійна, з домішкою крові рідина.
Виразки поступово проникають на слизову оболонку рота. Після загоєння на місці виразок залишаються рубці. Фото навіть вилікували від шкірного бластомікозу пацієнта говорить про небезпеку і неприємні наслідки даного захворювання. Можливе утворення підшкірних абсцесів.
Легенева
При активізації грибка в легенях пацієнта з’являються ознаки, схожі з туберкульозом :
- кровохаркання при сильному кашлі.
- відділення гнійної мокроти.
- задишка.
В 60-90% випадків легенева форма близька до бронхопневмонії.
Хвороба протікає в гострій або підгострій, хронічній формі. При прослуховуванні області грудей пацієнта спостерігаються шум тертя плеври.
Сечостатева
10-30% випадків хвороби припадає на сечостатеву форму. Найчастіше ця форма хвороби вражає чоловіків. Симптоми сечостатевої форми схожі з простатитом, орхитом, епідидимітом.
У жінок дана форма бластомікозу діагностується рідко , хоча зафіксовані випадки передачі захворювання статевим шляхом.
Кісткова
На частку кісткової форми бластомікозів припадає близько 20-50% випадків. Кістковий бластомікоз розвивається в формі остеомієліту. Процес зачіпає трубчасті кістки, хребет і ребра. На уражених ділянках спостерігаються артрити суглобів, абсцеси м’яких тканин, свищі.
ВАЖЛИВО! Грибок може вразити нервову систему і викликати менінгіт, абсцес головного мозку. У рідкісних випадках мікроорганізми проникають в печінку, щитовидну залозу, наднирники.
Діагностика
Основний спосіб виявлення збудника хвороби — мікроскопічне дослідження біоматеріалів.
Відбір зразків залежить від форми захворювання і вогнищ його скупчення в організмі.
Обов’язково проведення біопсії матеріалу легких при будь-якій формі захворювання.
Найбільш інформативний метод діагностики — посів гною , сечі, шматочків м’яких тканин на агар Сабуро або альтернативні збагачені середовища.
протягом 30 днів при підтримці температури 21 градус бластоміцети утворюють цвілеві макроколоніі жовтувато-білого кольору. При температурі 37 градусів за 10 діб зростають колонії кремово-жовтого кольору.
Крім лабораторної діагностики застосовують такі методи:
- КТ при ураженні хребта.
- остеосцінтіграфія при кістковому бластомікозі.
- рентгенографія при легеневій формі.
Лікування
Терапія бластомікозу передбачає одночасне проведення заходів трьох напрямків :
- видалення з організму колоній грибка.
- нейтралізація токсичного впливу продуктів життєдіяльності патогена на організм.
- підвищення імунітету.
Медикаментозне
Основний препарат для боротьби з бластоміцетамі — " Амфотерицин в " в формі ін’єкцій.
Якщо у пацієнта спостерігається непереносимість даного препарату, протимікробну терапію проводять засобами на основі ітраконазолу, кетоназол.
Легкі форми захворювання лікують наступними препаратами:
- " Ітракон зол "200 мг 2 рази на добу. Курс — 6 місяців.
- " Кетоназол " 400-800 мг 1 раз на добу. Курс 6 місяців.
При шкірній формі додатково проводять зовнішню терапію местнодействующими препаратами і засобами на основі йоду. Абсцеси розкривають і промивають свищі антисептичними препаратами.
Для полегшення стану хворого призначають симптоматичні препарати:
- жарознижуючі: "Найз", "Нурофен".
- анельгізірующіе: "Морфін", "Омнопон".
- протисудомні: "финлепсин".
- антибактеріальні: макроліди, цефалоспорини, фторхіноли.
- діуретики: "Лазикс" , "Торсемід".
- імуностимулюючі: "Имудон", вітаміни групи В.
Хірургічний метод
При глибокому ураженні кісток, шкіри та легких консервативного лікування бластомікозу мало.
В цьому випадку необхідне оперативне втручання . Під час операції проводиться:
- висічення вогнищ ураження на шкірі.
- зачистка омертвілих ділянок кісток.
- дренування абсцесів легких і плевральної порожнини.
- видалення ураженої грибком частини легені.
- видалення яєчника, фаллопиевой труби.
- гістеректомія.
Після операції хворому призначається інтенсивна протимікробна терапія в стаціонарі.
Фізіотерапевтичні процедури
При шкірній формі пацієнтам призначають фізіотерапевтичне лікування:
- йодофорез.
- УВЧ.
- фоноелектрофорез з лидазой.
- флюктуоризація запалень.
Ускладнення
Бластомікоз при несвоєчасному лікуванні або неправильної діагностиці небезпечний для організму.
Тривала форма хвороби дає масу ускладнень:
- хронічний артрит.
- абсцес мозку.
- двостороння пневмонія.
- остеомієліт.
- анемія.
- простати т.
Прогноз і профілактика
При своєчасному виявленні хвороби та відповідної терапії одужання без ускладнень настає в 90% випадків, у 10% в зв’язку з індивідуальними особливостями організму трапляються рецидиви.
Найгірший прогноз при поширенні бластоміцетамі у внутрішніх органах, легше піддаються лікуванню шкірні форми. Несвоєчасне лікування або його відсутність в 80-90% випадків призводить до смерті зараженого.
Для запобігання зараження бластоміцетамі необхідно обмежити контакти з грунтом і перебування на ендемічних територіях. Основна міра профілактики — підтримка імунітету на належному рівні.
Бластомікоз — рідкісне на території нашої країни , але вкрай небезпечне захворювання. Недбале ставлення до прояву його перших симптомів може привести до тяжких наслідків.