Види актиномикоза і способи їх лікування

Актиномікоз — рідкісний вид грибкового захворювання проявляється в освіті на тілі і у внутрішніх органах людини щільних гнійників, свищів, рубців.

Лікування актиномікозу відразу після появи перших ознак дозволяє запобігти велике поширення спор грибка у всіх тканинах організму.

Якщо хвороба запущена, знищити променистий гриб, який оселився в тілі людини, без хірургічного втручання неможливо.

Як відбувається зараження? Характеристики збудників

Зміст

• 1 Як відбувається зараження? Характеристики збудників
• 2 Причини появи
• 3 Види актиномикоза
• 4 Симптоми зараження
  • 4.1 Шейно-лицьової області
  • 4.2 Шкіри
  • 4.3 Центральної нервової системи
  • 4.4 сечостатевих органів
  • 4.5 Костею і суглобів
  • 4.6 Стопи
  • 4.7 Симптоми абдомінальної форми
• 5 Діагностика
• 6 Лікування
  • 6.1 У дітей
  • 6.2 У дорослих
  • 6.3 Лікування вторинного шкірного актиномикоза
• 7 Прогноз і профілактика
  • 7.1 Відео про актиномикозе

Актиноміцети — променисті гриби, які утворюють своєрідні колонії, що складаються з ниток міцелію і окремих грудочок жовтуватого забарвлення.

За біологічної класифікації вони належать до бактерій , але присутність міцелію на деяких стадіях розвитку дозволяє зарахувати їх до грибків .

в природі існує понад 300 видів грибків — актиноміцетів.

Живуть актиноміцети в грунті, сухій траві, в одоёмах. Патогенними є тільки деякі, і збудниками актиномікозу вони стають лише при настанні певних умов.

Актиноміцети проникають в тіло людини через дихальні шляхи (пил, водяні суспензії), через шкіру і слизові оболонки порожнини рота, при контакті з зараженими поверхнями . Потрапляючи на шкіру, слизові людини, мікроорганізм може перебувати на поверхні досить довго, не завдаючи шкоди.

Збудник актиномікозу може проникати з шкіри голови всередину і поширюватися в шлунково-кишковому тракті, легенях. Рідше відбувається проникнення грибка через уретру або очі.

За даними досліджень Інституту паразитології і мікробіології ім. Є.І. Марциновського, на території нашої країни щорічно реєструється близько 800 випадків зараження актиноміцетами.

З цього числа більшість носіїв грибка — чоловіки . В основному захворювання вражає осіб у віці від 21 до 40 років.

Актиномікоз — інфекційне захворювання, але заразитися ним від людини або тварини не можна.

потрапили на тіло сапрофіти не можуть стати причиною актиномикоза . Хвороба пов’язана зі станом здоров’я людини.

Грибок впроваджується в рани, потертості на шкірі, вугри, в області переломів або ударів, у жінок — через внутрішньоматкові контрацептиви. Грибок знаходить навіть найменше пошкодження слизової, щоб проникнути в тканини організму.

ДОВІДКА. Актиномикозом, крім людини, страждають і тварини. Але жодного випадку передачі захворювання від тварини людині не зафіксовано.

Причини появи

Хвороботворні процеси в організмі починаються не відразу після зараження актиноміцетами.

протягом декількох тижнів і навіть років грибок мирно існує в тілі у людини і ніяк себе не проявляє.

Причина початку активного росту грибка — ослаблення імунітету людини.

Мікроорганізм трансформується з сапрофітного в патогенний стан, і відбувається це під впливом наступних факторів:

• зараження організму глистами.
• загострення хвороб нервової системи, судин.
• ушкодження слизових оболонок у роті і кишечнику.
• фізичний або психічний перевтома.
• хронічні хвороби: виразка, геморой, холецистит, діабет.
• стоматологічні захворювання: парадонтит, періодоніт, періконоріт, запалення слизової оболонки, Слюннокаменная хвороба.
• імунодефіцитні стани.

Бактерії швидко гинуть при температурі 80 градусів, чутливі до дії формаліну (3%), стійкі до висушування. При температурах нижче нуля консервуються на термін до 2-х років.

За статистикою, більшість випадків зараження актиноміцетами виявляється у чоловіків, які проживають у великих містах. Жінки страждають від цієї інфекції в два рази рідше. У дітей і підлітків поширена шкірна форма інфекції.

Види актиномикоза

Хвороба класифікують в залежності від локалізації на тілі патологічного процесу.

Виділяють наступні види захворювання:

• шийно-лицевої.
• абдомінальний.
• торакальний.
• шкірний.
• сечостатевої.
• суглобів і кісток.
• стоп.
• ЦНС.

За характером розташування гранульом актиномікоз ділиться на наступні форми:

• шкірна.
• підшкірна.
• слизова.
• подслизистая.
• одонтогенная.

Симптоми зараження

Інкубаційний період захворювання складає від 10 днів до 22 років . Найчастіше від 1 року до 10 років. Симптоми захворювання починають проявлятися поступово і залежать від локалізації грибка в організмі. Існують такі різновиди патології:

Шейно-лицьової області

Одна з найпоширеніших форм актиномікозу.

Вражає міжм’язову, підшкірну клітковину, шкіру. Захворювання часто діагностується в стоматології.

З порожнини рота запалення поширюється на обличчя, шию, іноді зачіпає мова, губи, гортань, очну ямку і трахею.

В основному від захворювання страждає щелепно-лицьова область.

М’язова форма характеризується утворенням інфільтрату в області жувальних м’язів.

в результаті спостерігається виражена асиметрія особи і спазм мускулатури.

коли актиноміцетами вражена щелепно-лицьова область, пацієнт не здатний рухати нижньою щелепою.

Шкіри

Шкіряний актиномікоз протікає в 4-х формах:

1. атероматозні . Під шкірою утворюються щільні горбки, схожі на жировики.
2. бугоркового-пустульозний . Освічені пустули наповнені гноєм.
3. Гуммозно-вузлуватий . Утворюються жорсткі, щільні горбки.
4. Виразковий . На шкірі утворюються некротичні ділянки.

Шкіряний актиномікоз протікає в кілька етапів:

• на поверхні шкіри промацуються невеликі ущільнення, розташовані групами.
• горбки збільшуються в розмірах, стають жорсткими і синьо-багряними.
• у міру наростання процесу нагноєння горбки лопаються, з них витікає гній.

ВАЖЛИВО ! Якщо хвороба не лікують, виділяється гній і мокрота викликають глибокий некроз тканин і утворення виразок.

Центральної нервової системи

Найбільш рідкісна форма захворювання, при якій дивуються структури спинного або головного мозку.

На початкових стадіях з’являються:

• незначне підвищення температури.
• наростаючі головні болі.
• запаморочення.

у міру розростання паразита в мозку проявляються виражені порушення функціонування ЦНС:

• сильна нудота і блювота незалежно від прийому їжі.
• виражені судоми, що супроводжуються інтенсивними болями.
• часті непритомності.
• наступає раптово порушення координації руху.

сечостатевих органів

рідкісна форма актиномікозу. Хвороба найчастіше є ускладненням інших запалень сечостатевої системи. Грибок вражає нирки, сечовий міхур, у чоловіків — статеві органи . Симптоми схожі з хворобами сечостатевої системи:

• тягнуть болі в попереку і паху.
• утруднене сечовипускання.
• печіння і свербіж в статевих органах.

Костею і суглобів

Актиномікоз кісток і суглобів розвивається, якщо процес поширюється з внутрішніх органів.

Запалення зачіпає сухожилля, м’язи, кістки. Іноді розвиток хвороби провокують різні травми.

Актиномікоз, наслідком якого є остеомієліт, вражає гомілку, таз, хребет і коліна. Симптоми схожі з проявом остеомієліту .

тканини при кістково-суглобовому актиномикозе не пошкоджуються, суглоби зберігають деяку рухливість. Спостерігається тільки обмеженість рухів і дискомфорт під час згинання та розгинання суглобів.

Стопи

Форма захворювання отримала найменування «мадурськая стопа» (або міцетома). Хвороба вражає підошву ніг, іноді зовнішню частину ступні. На шкірі ступень утворюються ущільнення, хворобливі при натисканні.

Поступово утворилися горбки прориваються при ходьбі, з них випливає гнійна рідина. На місці луснули горбків утворюються незагойні свищі.

Підошва у міру розростання грибка повністю покривається незаживающими ранами, і горби переміщаються на верхню частину стопи.

Ступня деформуються, перетворюється в суцільну масу, покриту пігментними плямами. Тканини ступні вигнівают, процес переміщається в м’язи, сухожилля. Вид мадурськая стопи страхітливий: величезна ступня на тоненькій гомілки.

ДОВІДКА! Актиномікоз найчастіше вражає одну ступню. Хвороба триває десятиліттями: в медичній практиці зафіксовані випадки розвитку міцетоми протягом 20-ти років.

Симптоми абдомінальної форми

Абдомінальний актиномікоз вражає органи таза і черевну порожнину. Найчастіше від грибка страждає сліпа кишка.

Грибок починає рости в кінцевому відділі тонкої кишки, потім переміщається в сліпу кишку і червоподібний відросток.

В окремих випадках вогнища зараження виявляються в стравоході, шлунку , печінки.

Симптоми такої форми нагадують захворювання шлунково-кишкового тракту:

• апендицит.
• гнійний холецистит.
• кишкову непрохідність.
• абсцес печінки.
• парапроктит.

Діагностика

Поставить початковий діагноз лікар часто може після візуального огляду пацієнта. Характерні горби на тілі видно навіть на фото пацієнтів.

Для підтвердження припущень лікар проколює один з утворених горбів голкою і відправляє витекло з нього вміст на аналіз.

Діагноз підтверджує мікроскопічне дослідження рідини після її забарвлення. Метод дозволяє виявити в рідини, що витекла колонії грибка — друзи. Якщо вони є, додаткові аналізи не проводять.

Але в 70% випадків виявити грибкові колонії в аналізі не вдається. Тоді призначається діагностичний культуральний посів в спеціальну живильне середовище.

Потрапляючи в сприятливі умови, грибок, при його наявності, починає активно рости, і діагноз підтверджується.

Мінус такої діагностики — в її довгостроковості . Процес зростання грибка затягується на 14 днів.

Але точність такого діагнозу — стовідсоткова, тому пацієнту призначається оптимальна схема боротьби з патогенними мікроорганізмами.

Діагностика актиномікозу утруднена схожістю його симптомів з іншими захворюваннями.

Гістологічне і серологічне дослідження тканин не дає повної впевненості в наявності хвороби, оскільки позитивні результати можливі і при інших захворюваннях.

Допоміжним засобом діагностики виступають інструментальні дослідження. Вони допомагають підтвердити наявність характерною рідини в гнійника. При ураженні центральної нервової системи проводять комп’ютерну томографію з використанням контрастної рідини.

На знімках характерні гнійники виступають у вигляді вогнищ:

• з низькою щільністю.
• оточених тінями .
• неправильної або округлої форми.

Для виявлення хвороби проводять РИФ і РСК з актінолізатом . Дослідження виявляють актиномікоз у 98% обстежуваних. Під час лікування захворювання проводять повторні дослідження, щоб підтвердити ефективність обраної методики.

Лікування

Постановкою діагнозу і лікуванням актиномикоза займається лікар-дерматолог. Хворому призначають комплексне лікування:

• прийом антибіотиків.
• імунотерапію.
• загальнозміцнюючі заходи.

Основний метод боротьби з грибком — вплив на нього антимікотичними препаратами, гнітючими процеси розмноження бактерій і знищують їх.

Для антибактеріальної терапії застосовують препарати пеніцилінового ряду, тетрацикліни, макроліди.

Для стимулювання імунітету застосовують "Актінолізат". Мета його введення в організм:

• стимуляція фагоцитарних процесів (з’їдання сторонніх клітин фагоцитами).
• посилення вироблення антитіл до мікроорганізмів.

Гнійники усувають хірургічними методами. Абсцеси розкривають, відкачують вміст. При ураженні легкого проводять лобектомію — видалення його частини. При абдомінальному актиномикозе часто доводиться витягати уражений грибком орган.

Тривалість лікування — 6 тижнів. Високі дози препаратів призначають, спираючись на проведені обстеження. Актиномікози схильні до рецидивів, тому хворі знаходяться на диспансерному спостереженні до 1 року.

У дітей

Лікування актиномікозу у дітей складається з специфічної імунотерапії, курсу антибіотиків, сульфаніламідів, загальнозміцнюючих і стимулюючих засобів .

Додатково призначають вітамінні комплекси, фізіотерапію. У важких випадках застосовують хірургічні операції.

Терапія захворювання — курсова з перервами 30-60 днів.

Профілактичний курс "актінолізата" в кількості 10-15 ін’єкцій проводять через деякий час після повного одужання.

Своєчасне лікування призводить до швидкому розсмоктуванню новоутворень і відновленню кісткових структур.

у дорослих

Схема лікування захворювання у дорослих включає в себе наступні заходи:

1. 1 етап — "Актінолізат" та антибіотики ( "Юнідокс-солютаб", "віброміцін", "Окситетрациклін", "Ампіцилін"). Можливо також використання цефалоспоринів 3-го покоління: "Цефтріаксона", "Еритроміцину", "Стрептомицина", "кліндоміцін" і ін ..
2. 2 етап — сульфаніламіди і комбіновані засоби: "Бактрим", "Гросептол", "Берлоцід". На цьому етапі в якості допоміжних заходів застосовують фізіотерапевтичні методи: фонофорез, електрофорез, УВЧ.
3. 3 етап — введення препаратів йоду (25% розчин в молоці) При актиномикозе легких — у вигляді інгаляцій.

На всіх етапах необхідний прийом вітамінно-мінеральних комплексів, біостимуляторів. Рекомендується особлива, багата на білки і вітамінами дієта.

Лікування вторинного шкірного актиномикоза

Запалення шкіри при актиномикозе викликають нашарування вторинної інфекції.

Шкіру вражають стафілококи, анаеробна мікрофлора .

Лікування вторинної інфекції проводиться препаратами:

• "Доксициклін".
• "Метронідазол" ( "Трихопол").
• Антибіотики тетрациклінового ряду.

Прогноз і профілактика

Актиномікоз — важка патологія, яка потребує своєчасної терапії. При абдомінальній формі без лікування летальний результат настає для 50% заражених, при торакальної — для 100%.

Легше переноситься шийно-щелепна форма. Ці факти свідчать про необхідність ранньої діагностики хвороби і лікування до настання важких анатомічних ускладнень.

Вакцина від актиномікозу не розроблена, тому специфічної профілактики цього захворювання не існує. Можливі тільки неспецифічні, спільні заходи щодо попередження зараження:

• дотримання гігієни порожнини рота.
• усунення проблем із зубами.
• попередження запальних захворювань порожнини рота, мигдалин.
• підтримку імунітету.

Лікування актиномікозу — тривалий і складний процес, особливо коли інфекція перейшла в хронічну форму через ігнорування перших симптомів хвороби. При своєчасному лікуванні прогноз швидкого одужання без розвитку ускладнень сприятливий.

Відео про актиномикозе

Відео, дає уявлення про захворювання, його діагностиці та лікуванні. Роз’яснення дає професіонал, лікар — дерматолог.