Серед захворювань, пов’язаних з органами дихання, досить часто зустрічається абсцес
Серед захворювань, пов’язаних з органами дихання, досить часто зустрічається абсцес легені, що протікає у вигляді запального процесу легеневих тканин. Головною причиною запалення вважаються патогенні мікроорганізми, що надають руйнівну дію. В результаті в легеневій паренхімі виникають некротичні порожнини, в яких збирається гнійно-некротична рідина. Найчастіше хвороба вражає чоловіків у середньому возрасте.В разі розвитку відразу кількох вогнищ некрозу, дана патологія набуває форми гангрени чи некротичної пневмонії. Неправильна діагностика та несвоєчасне лікування викликає летальний кінець, що становить 6% від усіх захворювань. Крім того, абсцес легень призводить до бронхоектатичної хвороби, хронічної емпієми та інших серйозних ускладнень.
- 1 Що таке абсцес легені
- 2 3 Симптоми абсцесу легені
- 4 Гострий абсцес легені
- 5 Хронічний абсцес легені
- 6 Діагностика
- 7 Лікування абсцесу легені
Що таке абсцес легені
Більшість абсцесів легені протікають у вигляді обмеженого вогнища, при якому запальний процес зачіпає легеневу тканину. Під дією запалення відбувається її розпад, утворюється порожнина, що заповнюється гнійними масами. Причиною виникнення та розвитку захворювання вважається проникнення у легені бактерій інфекційного типу. Велика ймовірність хвороби внаслідок імунодефіциту, переохолодження, зловживання алкоголем та інших факторів, що знижують захисні властивості організму. Іноді абсцес легені викликається закупоркою бронха або порушенням кровообігу у запаленій ділянці. Причиною закупорки вважається стороннє тіло або мокрота з підвищеною в’язкістю. Через це відтік гнійного мокротиння затримується, окремі ділянки легеневої тканини розпадаються та гинуть. Легенева тканина після розпаду перетворюється на гнійну масу, відокремлену капсулою від інших ділянок. Таким чином, відбувається формування абсцесу легені. Надалі настає прорив капсули з виходом гнійної маси у бронхи. Порожнила порожнина стискається, але в її місці утворюється рубець чи ущільнена легенева тканину. Проте за наявності всередині порожнини фіброзних стінок, освіта гною підтримується постійному рівні, у своїй, абсцес легені перетворюється на хронічну форму.
Причини абсцесу легені
Головною причиною, що викликає дане захворювання, вважається мікрофлора, що міститься в порожнині рота. Як правило, це ускладнена аспіраційна пневмонія. Такі хворі схильні до аспірації, крім того, на захворювання піддаються зуби і ясна. Мікроорганізми, що знаходяться в зубних щілинах, потрапляють в ділянку нижніх дихальних шляхів і служать поштовхом до виникнення інфекційного вогнища. Під дією інфекції легеневі тканини запалюються та відмирають. Повною мірою ознаки абсцесу легені стають помітними через 1 або 2 тижні після початку запалення. Інша серйозна причина — ендокардит, що вражає тристулковий серцевий клапан. В результаті, шкідливі мікроорганізми поширюються шляхом кровотоку. Через це дрібні судини легень закупорюються грудками, що складаються з мікробів. На думку фахівців, не існує якогось спеціального збудника, який провокує абсцес. Найчастіше вогнища ураження містять різні види стрептококів та стафілококів. Іноді хвороба формується під впливом вірусів.
Симптоми абсцесу легені
Дане захворювання протікає в гострій або хронічній формі. У другому випадку хвороба розвивається через несвоєчасну діагностику, через слабко виражені симптоми. Гострий абсцес складається із двох клінічних стадій. На першому етапі абсцес формується. Саме тоді відбувається сильна інтоксикація організму, що супроводжується температурою, до 41-420С. Загальний стан погіршується, хворий скаржиться на головний біль, слабкість і втрату апетиту. Дихання стає утрудненим, супроводжується сухим кашлем, задишкою та болем у грудній клітці, яка стає асиметричною. Ступінь тяжкості хвороби залежить від кількості абсцесів і мікроорганізмів, що провокують захворювання. Тому перша стадія має часові рамки: від 2-3 днів до 2-3 тижнів. У хворих людей зі слабким імунітетом процес формування продовжується протягом більш тривалого часу. При дозріванні гнійника настає розтин із розривом оболонки абсцесу. Стан хворого покращується, оскільки відбувається виділення гною назовні через органи дихання. Ця стадія характеризується наявністю великої кількості мокротиння, що містить гній. Відбувається зниження симптомів інтоксикації, температура тіла наближається до норми, припиняється виділення поту та лихоманка, нормалізується апетит. Стан слабкості, задишки та больових відчуттів у грудях продовжує зберігатися.Гострий абсцес легені
Гостра форма абсцесу характеризується гнійною інфільтрацією, якій піддаються запалені ділянки легені. Настає розкладання бронхів та легеневої паренхіми, що завершується їх загибеллю. Гнійник обмежується від здорової легеневої тканини. Утворюється порожнина з нерівними стінками, просоченими гноєм та покритими грануляціями. При відкашлювання гною, в порожнину проникає повітря, що накопичується над ним. Причиною гострого абсцесу часто виступає грипозна або крупозна пневмонія, сторонні тіла, пухлини та рубці, що сприяють звуженню бронхів та порушують їх дренажну функцію. Абсцес можуть викликати гнійні захворювання, що вражають легеню гематогенним або лімфогенним шляхом. Часто інфекція заноситься в легеневу тканину шкідливими мікроорганізмами при отриманні закритих або відкритих травм. Під впливом цих чинників у зоні поразки створюється замкнутий простір, порушується чи припиняється дуже природна санація бронхів. Таким чином, створюються умови для розвитку легеневої інфекції.
Хронічний абсцес легені
Якщо захворювання триває більше двох місяців, воно переходить у хронічну форму. Такий перехід обумовлений кількома причинами. Це з індивідуальними особливостями протікання абсцесу. Порожнини, що утворюються, відрізняються великими розмірами, що перевищують 6 сантиметрів. У легеневій порожнині утворюються секвестри, оточені капсулами. Інша причина пов’язана з неправильним лікуванням. Заходи антибактеріальної терапії можуть розпочатися занадто пізно. Самі антибіотики застосовують у малих дозах, не враховуючи стану мікрофлори. Недостатньо ефективно застосовуються лікувальні засоби загальнозміцнюючої дії. Хронічний перебіг захворювання характеризується періодичними загостреннями гнійних процесів. При ремісії стає помітним гавкаючий кашель, хворий відчуває сильну втому, відчуває підвищену пітливість. У мокротинні може бути як гній, і кров. Перебіг хвороби циклічний, періодично загострюється гостра лихоманка, збільшується кількість мокротиння.
Діагностика
Під час первинного обстеження проводиться пальпація, що допомагає виявити больові відчуття в ураженому місці та затримку дихання. Перкуторні звуки стають укороченими. Під час рентгенологічного дослідження стає помітним гомогенне затемнення, що свідчить про наявність запального інфільтрату. Коли абсцес проривається в бронхіальне дерево, гнійне мокротиння з’являється у великій кількості. Вона супроводжується неприємними запахами із домішками крові. Після видалення гною рентгенограма вказує на просвітлення, що утворюється в центрі абсцесу та відповідне порожнини, заповненої рідиною та газом. При діагностиці захворювання враховуються дані, отримані при зборі анамнезу. Проводиться оцінка стану хворого та результати лабораторних, клінічних та інших обстежень. Це дозволяє з високою ймовірністю відрізнити гангрену легені від гострого абсцесу. Окремо проводиться діагностика на наявність або відсутність у харкотинні туберкульозних мікробактерій. З отриманих результатів призначається необхідне лікування.
Лікування абсцесу легені
На початку лікування виконується очищення вогнища запалення від гною та його подальше усунення. При поверхневому розташуванні абсцесу виконується дренування, у складних випадках застосовуються інструментальні методи. При хірургічному лікуванні видаляється частка легені або навіть ціла легеня. Ці методи називаються відповідно лобектомією та пневмонектомією. Одночасно проводиться терапія з використанням консервативних методів лікування. Для цього використовуються відхаркувальні препарати та засоби, що розріджують мокротиння. Основними ліками вважаються антибіотики, що знижують рівень смертності від гнійних запалень легенів. При тяжкій інтоксикації абсцес легені лікується додатковими дезінтоксикуючими препаратами, що застосовуються внутрішньовенно. Усі лікувальні заходи проводяться під наглядом лікаря.